Epanchement hémorragique de siège :
- extra-dural (hématome extra-dural ou HED),
- sous-dural (hématome sous-dural ou HSD),
- intra parenchymateux.
Sont exclus de la question :
- le céphalhématome extra-crânien ;
- les hémorragies cérébrales collectées de la période néonatale.
Les signes cliniques et la démarche diagnostique sont fonction :
- du siège et des circonstances de déclenchement : avec ou sans notion de traumatisme crânien (TC) d'installation brutale ou progressive.
- du terrain : troubles de coagulation constitutionnels (hémophilie.) ou acquis (thrombopénie idiopatique.).
- de la nature de l'épanchement : sanguin ou hydrique dans certains HSD "vieillis".
Deux tableaux cliniques schématiques : HIC aiguë avec ou sans signes neurologiques de localisation :
- HED post-traumatique, situation la plus classique, avec notion d'intervalle libre;
- hématome parenchymateux, post-traumatique et rarement isolé, par rupture ou saignement d'une lésion préexistante (angiome artério-veineux plutôt qu'anévrisme artériel chez l'enfant, tumeur).
HIC progressive (cf. Question HIC) avec signes évocateurs : en particulier macrocéphalie évolutive chez le nourrisson, parfois trompeurs, en particulier troubles du comportement chez le grand enfant
- HSD post-traumatique, à distance du TC, situation la plus classique;
- HSD post-méningitique (hématome ou hydrome) et post-chirurgical.