Pathologies - Pédiatrie

La  nouvelle nomenclature des arthrites juvéniles idiopathiques (début avant l'âge de 16 ans) définit 6 formes différentes :

1. arthrite systémique ou maladie de Still (traitée dans un autre chapitre)
2. polyarthrite Facteur Rhumatoïde (FR) positif : 
   polyarthrite > 5 articulations pendant les 6 premiers mois d'évolution avec facteur rhumatoïde
3. polyarthrite Facteur Rhumatoïde négatif :
   polyarthrite > 5 articulations pendant les 6 premiers mois d'évolution sans facteur rhumatoïde
4. oligoarthrite : atteinte articulaire < 5 articulations pendant les 6 premiers mois avec ensuite 2 évolutions possibles
   atteinte articulaire restant < 5
   atteinte articulaire se diffusant avec un total cumulatif de 5 arthrites ou plus
5. enthésite en rapport avec un arthrite (ERA) anciennement dénommée spondylarthropathie juvénile (traitée dans un autre chapitre)
6. rhumatisme psoriasique : arthrite et psoriasis, ou en l'absence de psoriasis, arthrite avec au moins 2 des critères suivants :
   dactylite chez le patient
   piqueté unguéal ou onycholyse chez le patient
   psoriasis dans la famille

Sur le plan clinique :

• Il s'agit d'une atteinte articulaire inflammatoire (avec réveils nocturnes liés à la douleur, douleur dès le matin au réveil s'accompagnant d'une raideur moindre dans la journée)  évoluant depuis au moins 6 semaines.
• Il existe 2 pics d'âge : 5 ans et 8-10 ans pour les formes oligo-articulaires et polyarticulaires sans FR, et 8-10 ans pour les formes polyarticulaires avec FR. La maladie de Still débute souvent entre 3 et 5 ans.
• Possibilité d'une atteinte oculaire à type d'uvéite antérieure sans rougeur ni douleur oculaire diagnostiquée uniquement par l'examen ophtalmologique à la lampe à fente qui doit donc être demandé systématiquement dès la suspicion du diagnostic, surtout pour les formes polyarticulaires FR négatives et les formes oligoarticulaires.