Examens complémentaires - Biologie

Présentation

• Les barbituriques, famille de drogues dérivées de l'acide barbiturique (malonylurée), sont des hypnotiques sédatifs, dépresseurs du système nerveux central. Ce sont des molécules très liposolubles.
• Les différences de liposolubilité entre les molécules conditionnent leur vitesse d'absorption digestive et leur diffusion dans l'organisme, surtout au niveau du cerveau, du placenta et du lait maternel.
• Leur métabolisme est hépatique, par oxydation ou hydroxylation conduisant à des dérivés inactifs qui sont ensuite glucuroconjugués et éliminés dans les urines.
• Les effets indésirables des barbituriques sont nombreux.
• Une accoutumance s'installe rapidement au cours de leur usage, avec dépendance physique et psychique entraînant un syndrome de sevrage à l'arrêt du traitement.
• Un surdosage aigu se manifeste par une somnolence puis un coma profond avec dépression respiratoire (qui fait la gravité de l'intoxication), hypothermie, hypotension et anurie.

Intérêt

• Les barbituriques ont été progressivement retirés du marché français des médicaments et il ne reste plus à ce jour que les spécialités contenant du phénobarbital pour le seul traitement de l'épilepsie.
• En anesthésiologie, le thiopental, d'action ultra rapide est encore employé par voie intraveineuse.
• De nombreux barbituriques sont encore commercialisés dans d'autres pays et peuvent être utilisés de manière illicite après introduction clandestine en France.