Examens complémentaires - Biologie

Présentation :

• Le cortisol ou hydrocortisone (composé F) est la principale hormone glucocorticoïde.
• Il est sécrété par les cellules des zones fasciculée et réticulée des corticosurrénales, et synthétisé, comme les autre hormones stéroïdiennes, à partir du Cholestérol.
• Sa sécrétion est sous contrôle d'un peptide hypophysaire : la corticotrophine (ACTH), elle-même contrôlée par le CRF hypothalamique. L'ACTH et le CRF subissent un rétrocontrôle négatif du cortisol.
• La libération du cortisol dans le circulation sanguine est épisodique, en réponse à des stress physiques ou métaboliques et suit un cycle nycthéméral : concentration sanguine maximale le matin entre 6 et 8h et minimale le soir, au moment du coucher. Ce cycle suit de quelques heures celui de l'ACTH dont le pic est situé au milieu de la nuit.
• Dans le sang, 75 à 90% du cortisol est lié à la transcortine (CBG), 5 à 15% à l'albumine et 5 à 10% restent libre, constituant la fraction physiologiquement active qui intervient dans le rétrocontrôle.
• Environ 1% de la production quotidienne de cortisol est retrouvé inchangé, non métabolisé dans les urines.

Intérêt :

• Le dosage du cortisol libre urinaire (CLU) est un témoin du fonctionnement surrénalien, principalement dans l'hypercorticisme où l'augmentation de l'élimination du cortisol urinaire est fonction de la cortisolémie et du taux de saturation de la CBG (corticoid binding globulin).
• Quand la production de cortisol double, le CLU est multiplié par 4 ou 5. Sa mesure constitue donc un paramètre sensible et spécifique, notamment pour le diagnostic positif des syndromes de Cushing, à condition de disposer d'une technique avec une phase pré-analytique permettant d'éliminer toutes les substances pouvant interférer.