Examens complémentaires - Biologie

Présentation :

• La parathormone (PTH) est l'hormone principale de l'homéostasie phosphocalcique synthétisée par les glandes parathyroïdes.
• La forme biologiquement active de l'hormone est sa forme native et intacte formée de 84 acides aminés (PTH intacte 1-84) dont le site actif est formé par les 34 premiers acides aminés (partie N-terminale). Sa demi-vie est courte (2 à 4 minutes) et elle circule à faible concentration (10% de la PTH totale). Les parathyroïdes sécrètent également un fragment 7-84 possédant un puissant effet inhibiteur de l'action de la PTH et d'autres fragments inactifs dits Mid-région (ne possédant pas les extrémités N et C terminales). Les fragments 7-84 provenant également de la dégradation de la PTH intacte, s'accumulent dans le sang chez l'insuffisant rénal chronique.
• La PTH est principalement sécrétée en réponse à une diminution de la calcémie (calcium ionisé), mais d'autres éléments influencent la sécrétion : la 1,25 dihydroxyvitamine ou calcitriol (inhibiteur), la phosphatémie (l'hypophosphatémie freine la sécrétion), les prostaglandines et le magnésium (une hypomagnésémie induit une hypoparathyroïdie).

Son rôle principal est d'augmenter la calcémie.

• au niveau rénal, elle stimule la réabsorption tubulaire du calcium (hypocalciurie et hypercalcémie), diminue la réabsorption tubulaire des phosphates (hypophosphatémie) et augmente l'activité de la 1-a hydroxylase permettant la formation de calcitriol (favorise l'absorption intestinale du calcium et exerce un rétrocontrôle sur la sécrétion de PTH).
• au niveau osseux, elle stimule directement les ostéoblates ce qui par l'intermédiaire de cytokines active les ostéoclastes responsables de la résorption osseuse. Elle exerce également un effet anabolique via une production d'IGF1 d'où son utilisation dans l'ostéoporose (réduction de fractures vértébrales)

Intérêts

• Son dosage est indiqué dans l'exploration des troubles du métabolisme phosphocalcique, dans les affections osseuses multifactorielles, les lithiases rénales et le suivi des patients hémodialysés.