Examens complémentaires - Biologie

Présentation :

• Les troponines sont des protéines microfibrillaires de l'appareil contractile musculaire intervenant dans la régulation de la contraction en contrôlant l'interaction actine-tropomyosine en fonction de la concentration en calcium intracellulaire.
• Il existe trois sous unités TnI, TnT et TnC possédant chacune un rôle différent. La TnC fixe le calcium, la TnT permet l'ancrage à la tropomyosine et la TnI inhibe l'activité de l'ATPase. Seule les formes I et C possèdent des isoformes cardiospécifiques et sont utilisées pour le diagnostic d'une souffrance myocardique.
• Les troponines cardiaques sont libérées dans la circulation sanguine après une nécrose des cardiomyocytes de manière précoce sous forme libre (4 heures après le début des douleurs thoraciques) et sous forme complexée (forme binaire TnI_TnC majoritaire) dont la demi vie de 5 à 9 jours permet le diagnostic rétrospectif d'un infarctus du myocarde.

Intérêts :

• Bien que ne répondant pas à l'ensemble des critères requis pour en faire un marqueur cardiaque idéal, la troponine est actuellement le marqueur biologique le plus sensible et le plus spécifique utilisé pour le diagnostic d'urgence ou rétrospectif d'un syndrome coronarien aigü.
• Elle est également utilisée pour la stratification du risque, dans l'angor instable et dans le suivi de reperfusion après un infarctus.