Examens complémentaires - Biologie

Présentation :

• La ciclosporine A (CsA) est un polypeptide cyclique utilisé pour ses propriétés immunosuppressives sous la dénomination Ciclosporine (Sandimmun^®, Néoral^®).
• Cette molécule inhibe la prolifération des lymphocytes T normalement induite par toute stimulation antigénique.
• La CsA inhibe la calcineurine, responsable de la transcription du gène de l'interleukine 2, l'IL2 étant indispensable à la production secondaire des  lymphocytes T cytotoxiques.
• Cette inhibition est dose dépendante et réversible. Elle agit également sur les cellules B lymphocytaires en réduisant leur prolifération.
• La résorption pour le Néoral^® est en moyenne supérieure à 30% à celle du Sandimmun^® pour lequel la biodisponibilité est médiocre et variable en fonction d'une absorption intestinale lente et incomplète, des variations de l'hématocrite et de la présence de sels biliaires.
• L'élimination de la CsA est essentiellement biliaire et l'état d'équilibre est atteint en 1 à 4 jours.  

Intérêt du dosage :

• Suivi thérapeutique dans les indications de greffes d'organes et de tissus et aplasies médullaires acquises et sévères.
• Adaptation posologique permettant d'assurer l'efficacité tout en prévenant l'apparition de signes toxiques.

Ces dosages sont particulièrement utiles :

• En post greffe immédiate
• En cas de changement de spécialité: passage du Sandimmun^® au Néoral^® (1^er dosage dans les 4 à 7 jours après la conversion)
• En cas de dysfonctionnement hépatique
• Suspicion de rejet
• En cas d'interaction médicamenteuse.