Examens complémentaires - Biologie

Présentation :

• La vitamine B12 est le nom commun qui désigne l'ensemble des cobalamines hydrosolubles possédant un noyau commun corrine auquel  est relié un radical anionique caractéristique des différentes cobalamines. Parmi les différentes formes chimiques existantes, la méthylcobalamine et l'adénosylcobalamine sont les deux coenzymes de forme réduite instables physiologiquement active.
• La source principale chez l'homme est essentiellement alimentaire et d'origine animale (foie, viande, poisson, fruits de mer, lait, œuf). La vitamine B12 alimentaire est liée à des protéines.
• Après rupture de la liaison protéique par la pepsine et l'HCl gastrique, la vitamine B12 est absorbée au niveau iléal par un mécanisme actif qui nécessite la présence de facteur intrinsèque et d'une glycoprotéine, l'haptocorinne, facteurs présents dans le suc gastrique.
• Dans le plasma, les cobalamines circulent liées à une protéine spécifique, la transcobalamine II.
• La vitamine B12 excrétée dans la bile est complètement réabsorbée au niveau de l'intestin (cycle entéro-hépatique). L'élimination urinaire est donc faible, n'excédant pas 0.1% des réserves. Les anémies par carence en vitamine B12 sont longues à se constituer.
• La vitamine B12 est le cofacteur d'enzymes participant au métabolisme des acides nucléiques et à la synthèse de la méthionine. Tous les tissus à renouvellement rapide, en particulier les lignées sanguines, sont sensibles aux carences.

Intérêt :

• Exploration des carences en vitamine B12.
• Le dosage de la vitamine B12 est indiqué essentiellement devant un tableau d'anémie normochrome macrocytaire non régénérative ou une macrocytose isolée sans anémie. Son dosage est généralement associé à celui de l'acide folique.