Examens complémentaires - Biologie

Présentation :

• La quinidine est un anti-arythmique extrait de l'écorce du quinquina (Longacor^®). L'hydroquinidine (Sérécor^®) possède, à un degré renforcé, toutes les propriétés de la quinidine.
• Ces deux molécules font partie de la classe IA selon la classification de Vaughan-Williams (classe des stabilisants de membrane) et leur action anti-arythmique s'exercent en diminuant la vitesse de dépolarisation et en allongeant la période réfractaire par inhibition du canal sodique membranaire de la cellule myocardique. Elles ralentissent aussi la repolarisation cellulaire en inhibant la sortie du potassium.
• Après absorption par voie orale, elles apparaissent rapidement dans le sang et le pic plasmatique est atteint entre 1 et 3 heures pour la quinidine et 7 heures pour l'hydroquinidine. La demi-vie varie de 6 heures (formes rapides) à 12 heures et plus (formes retard).
• L'état d'équilibre est atteint en 2 à 3 jours dans le cas d'un traitement continu per os.
• La liaison protéique est élevée (environ 80%).
• Le métabolisme est essentiellement hépatique. Le principal métabolite est la 3-hydroxy-quinidine pharmacologiquement actif et responsable d'effets secondaires. L'élimination est urinaire, sous forme inchangée (10 à 40%) ou sous forme de métabolites (élimination diminuée par alcalinisation des urines).

Intérêt :

• Le dosage est indiqué pour surveiller l'efficacité du traitement (grande variabilité pharmacocinétique interindividuelle).