Examens complémentaires - Biologie

Présentation :

• La phénytoïne ou diphénylhydantoïne (Di-hydan^®, Dilantin^®) est une molécule utilisée pour ses propriétés anti-convulsivantes dans le traitement de l'épilepsie partielle ou généralisée, et pour son effet antalgique dans les névralgies faciales.
• La phénytoïne est absorbée selon une cinétique non linéaire et sa liaison à l'albumine plasmatique est élevée (90 %) pouvant entraîner des variations de la fraction libre active chez le nouveau-né, le sujet âgé, ou en cas d'insuffisance hépatique. Le pic plasmatique est variable selon la forme galénique, orale ou injectable (de 3 à 12 heures). Le métabolisme hépatique: oxydation par le cytochrome P450 2C9, aboutit à des dérivés inactifs éliminés dans les urines et environ 5% de la phénytoïne sont excrétés sous forme inchangée. La demi-vie est de 24 à 48 heures et l'état d'équilibre est atteint après 8 à 20 jours de traitement.
• La phénytoïne traverse la barrière placentaire.

Intérêt :

• Le rapport posologie de phénytoïne/concentration sérique à l'équilibre est très variable, voire imprévisible, en raison d'une grande variabilité interindividuelle, de la cinétique d'absorption non linéaire et de l'existence de nombreuses interférences médicamenteuses.
• Le dosage dans le sang est indiqué pour ajuster la posologie après avoir atteint l'état d'équilibre, en cas d'inefficacité thérapeutique, pour contrôler la compliance au traitement, en cas d'apparition de signe de surdosage ou d'intoxication aiguë et enfin en cas d'association à d'autres médicaments risquant d'interférer avec le métabolisme de la phénytoïne.