Examens complémentaires - Biologie

Présentation :

• Le paracétamol (acétaminophène) est un analgésique et un antipyrétique utilisé largement (nombreuses spécialités pharmaceutiques Doliprane®, Dafalgan®, Efferalgan®...). Il est indiqué dans le traitement symptomatique des affections douloureuses et/ou fébriles en première intention avant l'acide salicylique.
• Son association avec des opiacés faibles a un effet synergique (Efféralgan Codéïné®)
• Il existe deux spécialités injectables Perfalgan® et Pro-Dafalgan®... mais il faut savoir que 2g de propacétamol (ester de paracétamol), Pro-Dafalgan* = 1g de paracétamol = 1 g de Perfalgan
• Le mode d'action est du à une inhibition de la cyclooxygénase (inhibiteurs préférentiel des COX-3)
• L'ingestion de paracétamol entraîne une forte absorption au niveau gastro-intestinal (90 %). Le pic plasmatique est atteint en moins d'une heure et le médicament est entièrement métabolisé au niveau hépatique, demi-vie de 1 à 4h. Les métabolites, sulfate et glucuronide inactifs, sont éliminés dans les urines.
• Une infime partie du paracétamol est transformé par le cytochrome P 450 en N-acétyl-para-aminobenzoquinone imine (NAPQI), ultérieurement détoxifiée par le glutathion et éliminée sous forme d'acide mercapturique dans les urines. Lors d'une intoxication, les voies métaboliques habituelles, la glucoconjugaison et la sulfoconjugaison sont rapidement saturées et le métabolisme est alors dévié vers la formation de NAPQI avec consommation de tout le glutathion. La NAPQI libre en excès entraîne une nécrose tissulaire.
• Le risque majeur est alors celui d'une hépatite cytolytique d'apparition retardée par rapport à l'ingestion dont la sévérité est dépendante de la dose ingérée.