Examens complémentaires - Biologie

Présentation :

• L'acide valproïque est une molécule à propriété anti-convulsivante, largement utilisée en thérapeutique dans le traitement de première intention de l'épilepsie généralisée (crises cloniques, toniques, tonicocloniques, absence chez l'enfant, crises myocloniques) et de l'épilepsie partielle. Chez l'enfant, l'acide valproïque peut être également utilisé chez l'enfant en prévention de crises convulsives lors d'épisodes fébriles.
• Cette molécule est disponible sous plusieurs formes : acide valproïque, valproate de sodium (Dépakine ^®), divalproate de sodium (Dépakote^®). Le valpromide  (Dépamide^®), prescrit dans les trouble bipolaire, est une prodrogue métabolisée en acide valproïque.
• Après absorption digestive, le pic plasmatique est atteint après un temps variant de 1 à 7h en fonction des formes galéniques et de la présence d'aliments. La fixation aux protéines (essentiellement albumine) est élevée (85 à 90%) : elle est dose dépendante et saturable.
• L'acide valproïque diffuse facilement dans le foie, les reins et le cerveau. Il franchit la barrière placentaire.
• L'état d'équilibre est atteint en 2 à 4 jours chez l'adulte et l'enfant (5 demi-vies).
• Le métabolisme est essentiellement hépatique (90 %). L'acide valproïque et ses métabolites sont éliminés principalement sous forme glucuronoconjuguée dans les urines.

Intérêts :

• Evaluation de l'efficacité du traitement adaptation de la posologie.
• Apparition de signes de surdosage.
• Association à d'autres médicaments susceptible d'interférer avec le traitement